新華社 發(fā)

“家門口的全科醫(yī)生，不僅是社康和醫(yī)院之間的橋梁，而且成了我最信賴的健康守門人。”今年54歲的鄢先生患高血壓7年多了，要不是被社康醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)血壓異常，并通過綠色通道送到醫(yī)院就診，他可能會錯過最佳治療時機(jī)。從那以后，他總愛跟鄰居嘮叨，不要大病小病都往醫(yī)院擠，該去哪去哪……

鄢先生嘴里的“該去哪去哪”，實際上與福田區(qū)今年7月1日出臺《福田區(qū)分級診療實施方案》，全面啟動分級診療改革密不可分。

近半年來，福田區(qū)以糖尿病、高血壓兩大病種為試點，在全市率先實施“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度，隨著信息化建設(shè)、全科醫(yī)生培訓(xùn)、配齊常用藥品等工作的快速扎實推進(jìn)，無論是從社康到醫(yī)院不用排隊掛號的綠色通道，還是從醫(yī)院到社康隨訪用藥便捷的就醫(yī)體驗等，都讓老百姓真正得到了實惠。

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不用去大醫(yī)院排隊 社康就能預(yù)約掛號

“白先生，你好，我是天安社康中心劉坤展醫(yī)生……”8月5日，家住上沙村8坊的白先生上午剛從廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院（福田區(qū)中醫(yī)院）出院，下午便接到了天安社康中心全科醫(yī)生劉醫(yī)生的電話。醫(yī)生詢問了白先生的身體狀況和具體用藥情況，告知了糖尿病的各類注意事項，并詳細(xì)介紹福田區(qū)試行高血壓、糖尿病分級診療的情況。

“沒想到不用去醫(yī)院排隊，在社康就能解決很多問題。”白先生高興地說，自己現(xiàn)在定期就近到天安社康復(fù)診并取藥，“社康專門建立了我的檔案，醫(yī)生定期給我電話，很多大醫(yī)院有的藥社康都有，而且7折，很方便，也很實惠。”

這都得益于福田區(qū)通過信息化建設(shè)，使醫(yī)院和社康之間不再是信息孤島，醫(yī)院社康雙向轉(zhuǎn)診信息平臺的全面打通，從醫(yī)院下轉(zhuǎn)到社康的病人，住院治療、診斷、用藥情況等在社康中心系統(tǒng)里一覽無余。病人出院時，管床醫(yī)生根據(jù)病人居住地下轉(zhuǎn)到附近的社康；社康中心的全科醫(yī)生查閱該患者信息后，主動與其溝通聯(lián)系，并簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，提供健康管理和連續(xù)性的診療服務(wù)。居民在家門口就得到了個體化、規(guī)范化的治療，充分感受到了分級診療的優(yōu)越性和便利性。

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國慶期間，市民王女士因臀部膿腫伴發(fā)燒到上沙社康中心找家庭醫(yī)生莫醫(yī)生看病，經(jīng)過近一個星期的治療，病情逐漸好轉(zhuǎn)。10月8日，王女士再次到上沙社康中心復(fù)診，莫醫(yī)生鑒于其病情一直反復(fù)的情況，建議她到醫(yī)院進(jìn)行根治。“當(dāng)時是上午11點，網(wǎng)上已經(jīng)約不到號了。”莫醫(yī)生即刻通過福田分級診療工作群，幫王女士約到了11點半的號，將其成功上轉(zhuǎn)到醫(yī)院。“整個過程非常流暢，減少了很多時間和麻煩，而且我出院后又轉(zhuǎn)回社康換藥，醫(yī)生也經(jīng)常關(guān)心我。”王女士對分級診療打通醫(yī)院社康通道不停點贊。

為此，福田各醫(yī)院也費了不少苦心。例如，中大八院在醫(yī)院就診HIS嵌入提醒功能，凡出現(xiàn)高血壓或糖尿病診斷的病人，系統(tǒng)自動彈出提示框，提醒醫(yī)生下轉(zhuǎn)。廣中醫(yī)深圳醫(yī)院通過信息化改造，在院辦社康中心系統(tǒng)平臺能查詢到下轉(zhuǎn)患者的住院治療和診斷、用藥情況，滿足全科醫(yī)師診療的工作需求。

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不用外出找專家 小疾小病社康都搞定

如果說，信息化建構(gòu)了分級診療的基礎(chǔ)框架，那么離老百姓最近的社康醫(yī)生便是分級診療的核心和關(guān)鍵。

為了提升社康全科醫(yī)生的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，福田區(qū)啟動分級診療工作以來，堅持每兩周舉辦一次全科醫(yī)生培訓(xùn)。邀請業(yè)內(nèi)教授、管理專家等，說明推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的重大意義，培訓(xùn)分級診療相關(guān)信息軟件使用，講解高血壓的藥物治療和社區(qū)醫(yī)生糖尿病管理的基礎(chǔ)知識與理念……事無巨細(xì)，使全科醫(yī)生得到了全面提升。

此外，中大八院還率先在4家社康中心設(shè)立了高血壓和糖尿病專科醫(yī)生工作室，其他區(qū)屬醫(yī)院也先后在一些區(qū)域性社康中心設(shè)立了高血壓和糖尿病專科醫(yī)生工作室，定期安排專科醫(yī)生到工作室坐診和帶教，提高社康醫(yī)生服務(wù)能力。

作為健康守門人，全科醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提升，讓老百姓得到了實實在在的實惠。“小病就到社康，再也不用趕早去醫(yī)院了！”家住香蜜二村的劉先生身體狀態(tài)一直不佳，2012年就簽約了家庭醫(yī)生蔣醫(yī)生。今年上半年，簽約醫(yī)生蔣醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，劉先生血壓高且不穩(wěn)定，多番專業(yè)勸解，將他上轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，得到了及時的治療。

像劉先生一樣，免費簽約了家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議的福田轄區(qū)居民約26萬。福田區(qū)布點75家社康中心，培養(yǎng)全科醫(yī)生283名，平均每家社康中心配備全科醫(yī)生3.8人，居全市前列。

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不用往返折騰 常用藥社康7折全備齊

作為分級診療的保障，社康中心藥品配得齊不齊，是居民愿不愿意選擇到社康就診的重要因素。

在推進(jìn)分級診療過程中，各社康中心已完成了58種高血壓、糖尿病專科用藥的配備，而且價格是醫(yī)院的7折。“我們會根據(jù)下轉(zhuǎn)病人的需求，檢查藥品配備情況，及時補(bǔ)充，保證滿足病人的需求。”莫主任介紹。

有的社康中心為了方便市民查詢，特意將社康中心能夠提供的常用藥藥盒粘到顯眼位置。市民一看櫥窗就知道，不用再往返大醫(yī)院排隊開藥。

從社康上轉(zhuǎn)到醫(yī)院的患者，可以免費享受“四優(yōu)先”服務(wù)：優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院。截至目前，福田區(qū)各醫(yī)院“兩病”患者下轉(zhuǎn)社康近500人次，并通過考核獎勵，打破了轉(zhuǎn)診“只上轉(zhuǎn)、不下轉(zhuǎn)”的僵局。福田區(qū)衛(wèi)計局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，現(xiàn)已與市屬醫(yī)院洽談對接納入福田區(qū)分級診療體系，并逐步增加冠心病、腦血管病等試點病種。（佟艷婷 溫銀妮 吳炫楨 馮權(quán)新）

在社康你能享受的就醫(yī)便利

1、社康就醫(yī)方便，不愁人多，小區(qū)步行到達(dá)，不愁停車難

2、社康就醫(yī)可享受醫(yī)保目錄內(nèi)藥物7折優(yōu)惠（凡持一檔社保卡居民）

3、在社康可開具近60種高血壓、糖尿病等慢性病藥物，基本與大醫(yī)院“兩病”藥品保持一致

4、在社康可一次性開具1個月的慢性病用藥（持二級以上醫(yī)院確診的病歷）

5、免費簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)，享受個性化家庭醫(yī)生服務(wù)

6、通過社康醫(yī)生，可優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院的專家號

7、通過社康醫(yī)生，可優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院的專科檢查

8、通過社康醫(yī)生，可優(yōu)先預(yù)約大醫(yī)院的床位

9、通過社康醫(yī)生，可優(yōu)先預(yù)約下社康坐診醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)

10、社康醫(yī)生為出院后的居民提供定期隨訪、慢病管理、康復(fù)等服務(wù)

分級診療@福田在行動

中山八院：設(shè)立兩個“分級診療對象”優(yōu)先窗口，憑社康上轉(zhuǎn)單，優(yōu)先掛號。在專家號滿的情況下，對上轉(zhuǎn)病號進(jìn)行加號。接診和檢查享受“VIP號”，排隊優(yōu)先，CT、核磁等大型設(shè)備檢查項目每日預(yù)留5個號。

區(qū)婦保院：在顧客服務(wù)中心設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺”，在收費窗口設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)窗口”，為患者提供優(yōu)先掛號和優(yōu)先分診，檢查單蓋“綠色通道”專用章，享受優(yōu)先檢查。

名詞解釋

分級診療是指按照疾病的輕重緩急及診療的難易程度進(jìn)行分級，不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾控的治療，實現(xiàn)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診。目的是小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)。