認識癲癇病、規(guī)范治療很重要

（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科）

?

癲癇又俗稱“羊角瘋”，是由大腦神經(jīng)細胞異常放電引起的突然、短暫和反復出現(xiàn)的大腦功能失調(diào)，可以表現(xiàn)為運動、感覺、意識、精神等多方面的功能障礙。癲癇發(fā)病的原因復雜，包括遺傳因素、產(chǎn)傷、大腦皮質(zhì)發(fā)育異常、腦腫瘤、腦外傷、感染、腦血管病、代謝、中毒等。　　國際衛(wèi)生組織估計全世界大約有五千萬癲癇患者。國內(nèi)最新的統(tǒng)計數(shù)字，癲癇的發(fā)病率為每年28.8/10萬，患病率為6.8‰，所以我國約有900萬癲癇患者，其中20-30%為藥物難治性癲癇,需要考慮手術(shù)治療，以此計算我國約有超過200萬需手術(shù)治療的癲癇病人。

一、及時正規(guī)治療

癲癇發(fā)作兩次以上，腦電圖證實為癲癇，就應該正規(guī)治療。藥物治療是治療癲癇的基本方法，必須遵循的基本原則是：1、癲癇診斷必須明確，2、正規(guī)合理用藥，3、個體化用藥，4、需要血藥濃度監(jiān)測。

二、外科手術(shù)治療的適應癥和方法

癲癇的外科治療主要針對藥物難治性癲癇，是指采用外科手術(shù)的方法去除病灶、阻斷癲癇傳導通路或降低皮層興奮性，從而達到減少或消除癲癇發(fā)作的治療方法。

癲癇外科的種類有多種：(1) 致癇灶切除術(shù)；(2)胼胝體切開術(shù)；(3) 多處軟腦膜下橫纖維切斷術(shù)；(4) 腦立體定向毀損手術(shù)；(5) 慢性迷走神經(jīng)刺激術(shù)；(6) 腦深部電刺激術(shù)等；

保護功能區(qū)前提下致癇灶切除是治療癲癇最主要的手段

迷走神經(jīng)刺激術(shù)及腦深部電刺激術(shù)也是控制癲癇發(fā)作重要手段

?

其中，最理想有效的方法是致癇灶切除術(shù)，這是目前國際上推崇的方法之一。致癇灶切除術(shù)治療癲癇的前提是致癇灶及皮層功能區(qū)的精確定位，只有定位明確才可能保護皮層功能前期下充分切除致癇灶。

致癇灶定位和皮層功能定位的主要依據(jù)及方法有：

(1)癲癇發(fā)作時臨床癥狀

(2)長程視頻腦電圖監(jiān)測（V-EEG）

(3)高分辨率核磁共振掃描（MRI）檢查

(4)腦磁圖（MEG）

(5)PET/SPECT

展開全文

(6)功能核磁共振（fMRI）

(7)埋置顱內(nèi)電極、長程顱內(nèi)腦電圖記錄

(8)電刺激定位語言、感覺、運動等皮層功能分布，等等。

長程視頻腦電圖監(jiān)測是致癇灶定位的重要手段

功能核磁共振（fMRI）及及皮層電刺激對腦功能定位

先進的影像學檢查、腦磁圖對癲癇定位及網(wǎng)絡分布的作用越來越大

三、術(shù)后注意事項

1、??? 術(shù)后需要遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥，堅持服藥3年以上；

2、??? 定期監(jiān)測血藥濃度、肝腎功能、血常規(guī)；

3、??? 定期復查V-EEG；

4、??? 如果術(shù)后3年無發(fā)作，可在醫(yī)生指導下減藥

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院在神經(jīng)科學方面具有較強的綜合實力。設在宣武醫(yī)院的北京市癲癇診療中心，包括了功能神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)影像學、神經(jīng)電生理、醫(yī)學工程科、藥劑科等多個學科，在治療的理念和方法上全面與世界水平接軌，贏得了國內(nèi)外同行和患者的普遍認可和信任。

四、癲癇發(fā)作時家人應怎么辦

1、癲癇發(fā)作形式多樣，家人應仔細觀察發(fā)作時癥狀，包括發(fā)作時先兆，肢體動作等，作好記錄，以便就診時幫助醫(yī)生診斷。

2、癲癇大發(fā)作時，應迅速讓病人平臥，以防其自己突然倒地摔傷頭部或身子，將病人頭側(cè)向一方，以便呼吸道分泌物自然流出，將病人頸部扣子解開，以保持呼吸道通暢；保護舌頭，最好在出現(xiàn)先兆癥狀時將一塊毛巾放在病人上、下磨牙間以防舌頭咬破，切勿強力撬開。抽搐停止后患者意識未恢復前應加強監(jiān)護，以防自傷、誤傷、傷人、毀物等。

3、癲癇發(fā)作大概經(jīng)過一至二分鐘病人就會自己恢復過來，但如有以下兩種情形，則必須將患者送往醫(yī)院診治：（a）超過5～10分鐘全身仍然僵硬。（b）大發(fā)作之后病人還沒有醒，接著出現(xiàn)肢體抽搐者。

4、給予病人充分的精神支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

?