每到夏季，隨著溫度升高，人體水份代謝加大，尿結(jié)石病呈上升趨勢(shì)。在醫(yī)院泌尿外科病房，每天都有因結(jié)石住院的病人。其中有發(fā)現(xiàn)及時(shí)，經(jīng)醫(yī)生緊急救治，逐步轉(zhuǎn)危為安的；也有因大意，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，不得已痛失腎臟的。專家提醒，6至9月是泌尿系結(jié)石高發(fā)季，保持良好生活習(xí)慣，注意補(bǔ)水，重在預(yù)防。

今天《健康武漢》節(jié)目為您邀請(qǐng)到長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院泌尿外科主任 李輝明，和您一起關(guān)注泌尿系結(jié)石。

[896專家團(tuán)]

李輝明

教授、主任醫(yī)師、長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院 武漢腦科醫(yī)院泌尿外科主任

從事泌尿外科臨床醫(yī)療工作近30年，對(duì)泌尿系結(jié)石、前列腺疾病、泌尿系腫瘤等泌尿外科疾病，尤其對(duì)泌尿外科危重、疑難疾病的診療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)利用各種腔鏡完成各類微創(chuàng)手術(shù)。

專家門診：周二上午

什么是泌尿系結(jié)石？結(jié)石的形成原因是什么？結(jié)石形成的危險(xiǎn)因素有哪些？

泌尿結(jié)石是泌尿系的常見病，結(jié)石可發(fā)生于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，其中以腎與輸尿管結(jié)石最為常見，其典型表現(xiàn)為腎絞痛與血尿，在結(jié)石引起絞痛發(fā)作以前，病人沒有任何感覺，由于某種誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、勞作、長(zhǎng)途乘車等，突然出現(xiàn)一側(cè)腰部劇烈的絞痛，并向下腹及會(huì)陰部放射，伴有腹脹、惡心、嘔吐、程度不同的血尿。

根據(jù)結(jié)石形成的原因可分為代謝性尿石和感染性結(jié)石：

代謝性結(jié)石：最為多見，主要是由體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進(jìn)、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風(fēng)的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時(shí)磷酸鹽大量增加等。其形成的結(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

感染性結(jié)石：主要為泌尿系統(tǒng)的細(xì)菌感染，特別是能分解尿素的細(xì)菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團(tuán)或膿塊為核心而形成結(jié)石。

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另外結(jié)石的形成還與人種、遺傳、性別、年齡、飲食習(xí)慣及尿路疾患等有關(guān)。

形成結(jié)石的危險(xiǎn)因素，從日常生活的角度來說，包括：營(yíng)養(yǎng)過剩、運(yùn)動(dòng)量小、飲水量不夠等。

尿系系統(tǒng)結(jié)石對(duì)于泌尿系統(tǒng)有哪些危害？

（1）腎功能損害

尿路梗阻長(zhǎng)期發(fā)展，可引起腎盂腎盞擴(kuò)大、腎積水，最后腎皮質(zhì)萎縮成一個(gè)水囊而失去功能。

（2）泌尿系統(tǒng)感染

結(jié)石合并感染引起結(jié)石性腎盂腎炎、腎積膿、腎周圍炎、腎周圍膿腫，最終完全毀壞腎實(shí)質(zhì)，重者危及生命。

（3）誘發(fā)尿路上皮惡性腫瘤

結(jié)石可直接刺激尿路上皮發(fā)生病變，包括增生、變性、化生等系列改變，引起腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌。

泌尿系結(jié)石有哪些臨床癥狀？

泌尿系結(jié)石臨床癥狀：臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，劇烈腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，并沿輸尿管向髂窩、會(huì)陰及陰囊等處放射；出現(xiàn)血尿或膿尿，排尿困難或尿流中斷等。泌尿系結(jié)石由于其大小、形狀及所在部位不同，所表現(xiàn)的癥狀也各不一樣。

（1）疼痛。單、雙側(cè)腰痛，呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性絞痛（數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)不等）。疼痛沿輸尿管走行向下至大腿內(nèi)側(cè)或外陰部放射。

（2）血尿。多因結(jié)石移動(dòng)損傷尿路粘膜引起。輕則鏡下可見血尿，重則肉眼可見尿色鮮紅甚至血塊。

（3）尿路刺激癥狀。 尿頻、尿急、尿痛。

（4）其他癥狀。部分患者伴發(fā)熱、汗出、惡心嘔吐、里急后重等。

（5）體檢時(shí)見異常體征。結(jié)石所在部位腹部壓痛，同側(cè)腎區(qū)叩擊痛明顯。

當(dāng)您突然出現(xiàn)腰疼、排尿異常時(shí)，建議及時(shí)就醫(yī)，有結(jié)石家族史的人群，最好每年做一次體檢，預(yù)防泌尿系結(jié)石的發(fā)生。

哪些食物會(huì)催生結(jié)石呢？這個(gè)和體質(zhì)有關(guān)系嗎？

俗話說：病從口入，飲食不當(dāng)，營(yíng)養(yǎng)過剩也會(huì)引起很多疾病，尿結(jié)石也不排除在外。

（1）不要吃過多的肉類食品和動(dòng)物肝臟，因?yàn)檫@些肉類分解代謝后，會(huì)產(chǎn)生大量的尿酸，尿酸是尿道形成結(jié)石的主要成分之一。平常飲食最好以素食為主，多吃水果蔬菜和含纖維素比較多的食物。

（2）少喝啤酒，有些人錯(cuò)誤的認(rèn)為，多喝啤酒，有助于排尿，可以阻止尿結(jié)石。其實(shí)，這都是不科學(xué)的，因?yàn)槠【浦泻写罅康拟}、草酸等成分，過多的飲用會(huì)增加體內(nèi)尿酸的量，極易形成尿結(jié)石。

這個(gè)疾病確實(shí)跟體質(zhì)有關(guān)，有家族結(jié)石病史的人更容易患上結(jié)石。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢查方法有哪些？

（1）B超：是泌尿系結(jié)石篩查和初步診斷的重要依據(jù)。

（2）CT：是泌尿系結(jié)石精確診斷的最好手段。

（3）腹部平片：是陽(yáng)性結(jié)石診斷的依據(jù)，同時(shí)也是體外碎石治療的最重要的依據(jù)。

有的結(jié)石B超檢查可以發(fā)現(xiàn)，但是尿路平片檢查卻不顯影，主要有兩個(gè)原因：

（1）B超檢查本身有盲區(qū)。

（2）依據(jù)X線（尿路平片）特征，能顯影的為陽(yáng)性結(jié)石，不能顯影的為陰性結(jié)石。

所以各種檢查手段是互為補(bǔ)充的，不矛盾的。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)可以進(jìn)行靜脈尿路造影檢查。

目前治療結(jié)石的方法有哪些？

（1）藥物治療

（2）體外碎石+主動(dòng)排石

（3）手術(shù)治療，包括：微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)。

目前，幾乎所有結(jié)石都可以采取微創(chuàng)的方法得到徹底治療，包括經(jīng)皮腎鏡、輸尿管腎盂鏡、輸尿管鏡、膀胱碎石鏡等各種鏡下的鈥激光、氣壓彈道、超聲碎石取石。根據(jù)專業(yè)的診療指南結(jié)合患者的病情，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用合適的治療方法。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石的保守治療方法：藥物治療、體外碎石+主動(dòng)排石。

預(yù)防泌尿系結(jié)石我們應(yīng)該怎么做？

（1）注意膳食結(jié)構(gòu)，尿石的形成和飲食結(jié)構(gòu)有很大的關(guān)系。所以，人們注意調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)能夠預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。根據(jù)尿石成分的不同，飲食調(diào)理也應(yīng)該采取不同的方案。例如草酸鈣結(jié)石患者，應(yīng)當(dāng)少食草酸鈣含量高的食品，如菠菜、西紅柿、馬鈴薯、草莓等。

（2）治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病甲狀旁腺功能亢進(jìn)(甲狀旁腺腺瘤、腺癌或增生性變化等)會(huì)引起體內(nèi)鈣磷代謝紊亂而誘發(fā)磷酸鈣結(jié)石。這樣，就需要先治療甲狀旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如腫瘤、前列腺增生以及尿道狹窄等會(huì)造成尿液蓄積，引起尿液“老化”現(xiàn)象。尿中的有機(jī)物沉積“老化”后，就可能增大而變成非晶體的微結(jié)石。所以，治療引起泌尿系結(jié)石的某些原發(fā)病對(duì)于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)也非常重要。

（3）預(yù)防和治療泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接關(guān)系到尿石癥的防治效果。

（4）多飲水。多飲水是最簡(jiǎn)單有效的防石方法。增加一半的尿量便可使尿石的發(fā)病率下降很多。對(duì)尿石癥病人來說，應(yīng)保持每日尿量在2000-3000毫升，而且要均勻地飲水。尤其是餐后3小時(shí)是排泄的重要時(shí)間段，所以患者更要保持足夠的尿量。像磁化水，就具有一定的防石作用。應(yīng)該養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣以增加尿量，有利于體內(nèi)多種鹽類、礦物質(zhì)的排除。生活中應(yīng)該時(shí)刻注意水質(zhì)，避免飲用含鈣過高的水。

（5）多活動(dòng)。平時(shí)要多活動(dòng)，如散步、慢跑等。體力好的時(shí)候還可以原地跳躍，同樣有利于預(yù)防泌尿系結(jié)石復(fù)發(fā)。

（6）尿石癥病人應(yīng)根據(jù)熱量的需要限制超額的營(yíng)養(yǎng)，動(dòng)物蛋白的攝入要適量，保持每日攝入蛋白的量為75-90克。控制精制食糖的攝入。忌食菠菜、酸菜、動(dòng)物內(nèi)臟等。

李輝明（左）主播睿捷（右）

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責(zé)編丨主播睿捷

通訊員丨金靜